Internação e enfermagem para gatos

Derrame linfático

O derrame linfático se produz pelo rompimento de vasos, e geralmente é produto de um trauma, ocorrendo geralmente em felinos com idade variando de 5 a 16 anos, e há predisposição masculina.
O derrame de linfa, geralmente um líquido branco similar ao leite, pode dar-se no tórax ou no abdome, denomina-se quilotórax quando é no duto torácico ou quiloascite quando é no abdome. Nos gatos é comum o derrame no tórax, sendo raro o derrame no abdome. O derrame linfático no abdome pode ser confundido com PIF e o líquido linfático irrita os órgãos internos produzindo alteração dos rins, sendo conveniente drenar todo o líquido cavitário. O quilotórax é o acúmulo de quilo no interior da cavidade torácica, ele origina-se do ducto torácico que transporta líquido rico em triglicerídeos dos vasos linfáticos; o diagnóstico do quilotórax é baseado no resultado da análise do fluído pleural. Os gatos que apresentam quilotórax independentemente da causa, podem desenvolver pleurite secundária pois o líquido irrita os órgãos internos, assim que é conveniente colocar um dreno para drenar o líquido com frequência.

O caso do Alecrife parecia PIF (Líquido Branco no abdome)

Já cuidei de gatos com PIF e conheço muito bem os sintomas, os quais eram parecidos, e a medida que passavam os dias tanto o médico como eu pensamos que PIF incipiente.
No dia 25 de Setembro de 2010 o meu gato Alecrife de 6 anos que dorme colado a mim começou a vomitar aproximadamente as 16hs. e não parou mais, quando deu umas 18hs eu mediquei sem ter nenhum resultado e seguiu vomitando a noite toda uma espuma branca.
No dia 26 de Setembro as 8hs mediquei incluíndo soroterapia e como a temperatura estava em 39,6 graus dei 0,25 ml de dipirona sódica. Ele parou de vomitar e comeu alguma coisa, assim que as 19hs voltei a medicar igual.
No dia 27 estava comendo muito pouco, muit quieto mas não tinha temperatura, as 8hs voltei a medicar igual. Quando foi 16hs ele não estava bem, dei 40 ml de AD na seringa e um pouco de água, e quando foi 23:30hs ele voltou a vomitar.
No dia 28 de Setembro as 5:30hs não vi ele urinar nem defecar e está com aparência de PIF. Levei ele na SUIPA e coletaram sangue, deram soro com complexo B injetando bactrosina. O liquido cavitário era branco como leite, isso era a única indicação que podia não ser PIF, pois no PIF o líquido e amarelo turvo.
O Médico contou-me que investigou na internet e somente encontrou um caso similar que transformou-se em PIF. Aqui penso nas falhas de diagnóstico ou de procedimentos, pois a doença é feroz e se não drenam o líquido os orgãos abdominais ficam irritados deixando de funcionar.

No final damos graças a Deus que não era PIF e sim um derrame linfático no abdome. Sugiro a quem tenha um problema similar, onde o liquido seja branco como leite, não perca tempo e dê inicio ao tratamento antes mesmo de saber o resultado do exame do líquido cavitário, pois como o PIF é uma doença 100% mortal, não faria diferença.
Primeiramente retirar todo o líquido do abdome sem preocupar-se se pode voltar, isso descompensará o animal e por isso deve-se iniciar com urgência o tratamento com aziun injetável cada doze horas na primer semana, complementando com a proteção de um antibiótico como o frotil injetável, e o mais importante, 300 mg de rutina ( vitamina P) cada 12 horas misturado com um pouquinho de AD. Se for necessário dar 40ml de AD  na seringa três vezes ao dia, e água uns 150ml pelo menos. Se for água de côco melhor.
O animal deve ser avaliado e devemos drenar quantas vezes for necessário,pois o líquido inflama os órgãos internos O Alecife não pecisou drenar outra vez.
O meu animal teve uma pequena alteração nos rins que ao ser tratada desapareceu totalmente e aos 30 dias ele estav de alta, você pode ver o tratamento completo dia a dia a seguir:

Relatório diário - Derrame de liquido no abdome ? (liquido linfático)

25-09-2010
Histórico: Começou a vomitar aproximadamente as 16hs. e não parou mais, quando deu umas 18hs. Eu dei 05ml ondansetrona, 0,4ml de plasil e 0,4ml de ranitidina, pareceu não fazer nada vomitou a noite toda uma espuma branca.

26-09-2010
8:00 hs.: 100ml soro, 05ml ondansetrona, 0,4ml de plasil, 0,4ml de ranitidina, 3ml ornitargin e 3ml mercepton. Temperatura: 39,6 dei 0,25 ml de dipirona sódica
Parou de vomitar e comeu alguma coisa
19:00 hs.: 100ml soro, 05ml ondansetrona, 0,4ml de plasil e 0,4ml de ranitidina, 2ml ornitargin, 3ml mercepton e 1,5 ml vitamina B12.

27-09-2010
8:00 hs.: 100ml soro, 05ml ondansetrona, 0,4ml de plasil e 0,4ml de ranitidina, 3ml ornitargin e 3ml mercepton.
Está comendo muito pouco e está quieto. Temperatura: 38,2
16:00 hs.: Não está bem dei 40 ml de AD e um pouco de água, como vou levar a SUIPA suspendi toda a medicação
23:30 hs.: Vomitou o AD

28-09-2010
05:30 hs.: ainda não vi ele urinar nem defecar e está com aparência de PIF
SUIPA ? Deram soro com complexo B, bactrosina e fizeram coleta de sangue. Receita ver aqui.
10:30 hs.: 0,4ml plasil, 0,4ml ranitidina (urinou ao chegar)
15:30 hs. Vomitou um líquido amarelo
19:00 hs.: 0,4ml plasil, 0,4ml ranitidina ? não bebe nem água (ele que fez um pouo de coco e xixi)
19:200 hs.: Vomitou um líquido amarelo

29-09-2010
04:20 hs.: Vomitou uma espuma branca
07:00 hs.: 0,4ml plasil, 0,4ml ranitidina, 0,8 ml bactrosina, 150 ml soro com 1ml complexo B subcutâneo. (Não levei o gato ao soro intravenoso, trato de proteger o animal pois não tenho claro o desenvolvimento da doença)
16:25 hs.: vomitou amarelo com espuma
19:00 hs.: 0,4ml plasil, 0,4ml ranitidina 250 ml de soro com 3 ml de complexo B na veia.

30-09-2010
3:10 hs.: Vomitou muito líquido amarelo ovo e a barriga já é igual ao PIF.
07:00 hs.: 0,4ml plasil, 0,5 ranitidina, 0,8 ml bactrosina, 120 ml soro com 2ml complexo B subcutâneo. + AGREGADO ? 0,5ml ondansetrona, 1,5 ml ornitargin, 1,5 ml mercepton, 1 ml sucrafilm, 20 ml papinha bebe com leite.
13:30 hs.: 0,5ml ondansetrona, 0,5ml ranitidina, 0,4ml plasil, 20 ml papinha bebe com leite.
16:05 hs.: vomitou a papinha
19:00 hs.: 120 ml soro com 2ml complexo B subcutâneo, 1,5ml ornitargin, 1,5ml mercepton, 1ml sucrafilm, 20 ml leite com água..
21:15 hs.: vomitou um líquido amarelo gema de ovo.
21:20 hs.: 0,5ml ondansetrona, 0,4ml plasil, 0,4ml ranitidina.

Mês de Outubro.

01-10-2010
SUIPA: O exame de sangue deu problema renal, medicou-se  com soro na veia complementado com complexo B, 04 ml plasil, 0,4ml ranitidina e injetou-se 1,9 ml frotil. Para o resultado do exame de sangue clique aqui. Receita clique aqui. (Também não levei o animal ao soro, preferi aplicar subcutâneo)
19:00 hs.: 150 ml soro ringer com lactato e 2ml de complexo B, 0,4ml plasil, 0,4ml ranitidina.

02-10-2010
Urinou a noite e de manha também, não vi vomito. Aparentemente faz 36 hs que não vomita.
07:00 hs.: 04ml plasil, 0,4ml ranitidina e (1 de 7 - 1,9ml frotil).
19:00 hs.: 150ml soro ringer com lactato e 2ml de complexo B, 0,4ml plasil, 0,4ml ranitidina. Dei um pouco de papinha intestinal, 15 a 20ml ele reclamou, parece inchado, a suspeita de PIF me angustia. Deixei ele no banheiro com comida e água a ver pela manhã.

03-10-2010
Urinou a noite e de tarde. Sem vomito
07:00 hs.: 04ml plasil, 0,4 ml ranitidina e (2 de 7 - 1,9ml frotil), papinha renal 20ml
14:00 hs.: papinha renal 20 ml
19:00 hs.: 150 ml soro ringer com lactato e 2ml de complexo B, 0,4ml plasil, 0,4ml ranitidina, papinha renal 20ml.

04-10-2010
07:00 hs.: 04ml plasil, 0,4 ml ranitidina e (3 de 7 - 1,9ml frotil), papinha renal 40ml
13:30 hs.: papinha renal 20 ml
19:00 hs.: 150 ml soro ringer com lactato e 2ml de complexo B, papinha renal 20ml.
Não fez coco desde uns 7 dias

05-10-2010
02:30 hs.: fez coco e xixi.
06:00 hs.: (4 de 7 - 1,9ml frotil).
SUIPA: A ureia deu bem e a ultra mostrou: Estomago mal, inflamado com gastrites, e liquido com resíduos na parte acima do fígado. Figado, rins e demais nada foi encontrado. Desconfia-se: pancreatites, tumor no pulmão e PIF. Resultado do exame de ureia, clique aqui Receita clique aqui.
13:00 hs.: 1ml sucrafilm, ½ comp. Cobavital, 3,5ml leite condensado e papinha renal 40ml
19:00 hs.: 150ml soro ringer com lactato e 2ml de complexo B, 3,5ml leite condensado e papinha renal 20ml
23:30 hs.: fez coco e xixi

06-10-2010
O exame de albumina e outros para descartar pif, ver aqui , deu ater-se a outros sintomas mas nada indica PIF, somente a aparência
07:00 hs.: 1ml sucrafilm, 1,9ml frotil, papinha renal 40ml
13:00 hs.: 1ml sucrafilm, papinha renal 40ml
19:00 hs.: 1ml sucrafilm, ½ comp. Cobavital, 150ml soro ringer com lactato e 2ml de complexo B, papinha renal 40ml
20:00 hs.: fez coco e xixi

07-10-2010
05:00 hs.: fez coco e pouco xixi
07:00 hs.: 2ml, interferon, 1ml sucrafilm, 1,9ml frotil, papinha renal 40ml
13:00 hs.: 1ml sucrafilm.
13:30 hs.: papinha renal 40ml
13:40 hs.: fez coco mole e depois vomitou a papinha.
19:00 hs.: 1ml sucrafilm, ½ comp. Cobavital, 150 ml soro ringer com lactato e 2ml de complexo B, papinha renal 20ml
24:00hs.: Dei 20ml de água

08-10-2010
05:00 hs.: Não está quase fazendo xixi
05:30 hs.: 2ml, interferon, 1ml sucrafilm, 1,9ml frotil, 20ml papinha renal, 20ml de água.
SUIPA: Não sabe o que ele tem, se retirou um líquido cavitário estranho de cor leitoso e viscoso mandou-se analisar, as chapas do tórax não deu nenhum problema, resultado do exame de sangue, clique aqui. Resultado da ultrassonografia, clique aqui. Resultado da radiografia do tórax, clique aqui. Receita clique aqui.
14:00 hs.: ¼ comp. De diurético, 40ml de água
14:30 hs.: 1ml sucrafilm, papinha renal 20ml, 20ml AD
19:30 hs.: papinha renal 20ml, AD 20ml, 40 ml de água
21:00hs.: Dei 20ml de água com ¼ comp de diurético.

09-10-2010
Não urina pelo menos desde 14 horas de ontem, nem defecou desde anteontem.
05:30 hs.: ½ comp. Cobavital, ¼ comp. De diurético, 2ml, interferon, 1ml sucrafilm, 1,9ml frotil, 20ml papinha renal, 20ml de água.
Levei com urgência a SUIPA: Se deu soro, colocou sonda e retirou-se o líquido cavitário. A bexiga estava vazia e não tinha obstrução.
14:30 hs.: Ele comeu alguma coisa sozinho e urinou na tarde
18:00 hs.: ¼ comp. De diurético, 1ml sucrafilm, 150ml soro ringer com lactato e 2ml B12, papinha renal 40ml

10-10-2010
08:30 hs.: 2ml, interferon, 1ml sucrafilm, 1,9ml frotil, 20ml papinha renal, 20ml de água.
18:00 hs.: ¼ comp. De diurético, 1 ml sucrafilm, 150ml soro ringer com lactato e 2ml B12, papinha renal 40ml
Jejum para ultrasonografia na IANA

11-10-2010
06:30 hs.: 1,9ml frotil. Depois vomitou um pouco de espuma.
08:30 hs.: IANA: Nada foi encontrado na ultrassonografia Veja o laudo aqui.
11:30 hs.: ½ comp. Cobavital, ¼ comp. De diurético, 2ml, interferon, 04ml plasil, 0,4ml ranitidina, 40ml AD, 20ml de água.
19:00 hs.: ¼ comp. De diurético, 100ml soro ringer com lactato e 2ml B12, papinha renal 40ml, 20ml de água.

12-10-2010
06:00 hs.: ½ comp. Cobavital, ¼ comp. De diurético, 2ml, interferon, 1,9ml frotil, 40ml AD, 20ml de água.
SUIPA: Retirou-se 36,5 seringas de 20ml c/uma, 730ml de líquido branco do abdome. Peso 8k700, temperatura normal. Receita veja aqui. (Só falta o exame de líquido para confirmar derrame linfático.)
19:00 hs.: 0,60ml azium, ¼ comp. De diurético, 100ml soro ringer com lactato e 2ml B12, AD 40ml, 20ml de água.
Quando voltou de tirar o líquido, ficou muito ruim e o quadro estava com aparência de PIF, muito abatido e aparecendo os ossos da espinha, decidi dar o aziun pela minha conta.

13-10-2010
Ele teve melhorias notórias e decidi aumentar a dose de aziun para 1ml cada 24 hs em duas aplicações de 12 hs.
06:00 hs.: 0,40ml azium, ½ comp. Cobavital, ¼ comp. De diurético, 2ml, interferon, 1,9ml frotil, 20 ml AD, 2ml de água.
19:00 hs.: 0,50ml azium, ¼ comp. De diurético, 100ml soro ringer com lactato e 2ml B12, papinha renal 40ml, 20ml de água.
Melhorou muito, quase normal.

14-10-2010
06:00 hs.: 0,50ml azium, ½ comp. Cobavital, ¼ comp. De diurético, 2ml, interferon, 1,2 ml frotil, 20ml AD, 20ml de água.
19:00 hs.: 0,50 ml azium, ¼ comp. De diurético, 100ml soro ringer com lactato e 2ml B12, AD 20ml, 20ml de água.
Melhoras notórias, normal, come, bebe água, urina e defeca. Está esperto e como novo.

15-10-2010
Chegou o exame do líquido, clicar aqui
(O problema é tão raro que no exame está quilotorax quando na verdade é quiloascite.)
06:00 hs.: 0,40ml azium, ½ comp. Cobavital, ¼ comp. De diurético, 2ml, interferon, 0,7ml batrosina, 20 ml AD, 20ml de água.
SUIPA: Tudo bem, parece que é um derrame linfático no abdome. Peso 7,600 kg, temperatura bem e estado geral bem. Ir diminuindo o azium até 0,6ml.
Receita: Manter flotril, cobavital e hidrian. Aziun baixar para 0,5ml cada 24 hs. e observar, se bem manter 7 dias e passar para 48 horas. Iniciar rutina urgente.
19:00 hs.: 0,40ml azium, ¼ comp. De diurético, 100ml soro ringer com lactato e 2ml B12, 2ml, interferon, 300mg rutina, 20ml de água. Como somente consegui rutina de 300 mg decidi dar duas doses já que perde-se alguma coisa ao misturar com AD.

16-10-2010
06:00 hs.: 0,30ml azium, ½ comp. Cobavital, ¼ comp. De diurético, 1,9ml frotil, 300mg de rutina.
19:00 hs.: 0,30ml azium, ¼ comp. De diurético, 100ml soro ringer com lactato e 2ml B12, 300mg rutina, ml.

17-10-2010
Parece muito bem, nem noto líquido nele. Ele está comendo demais, vou retirar o cobavital.
08:00 hs.: 0,30ml azium, ½ comp. Cobavital, ¼ comp. De diurético, 1,9 ml frotil, 300 mg de rutina.
19:00 hs.: 0,30ml azium, ¼ comp. De diurético, 100ml soro ringer com lactato e 2ml B12, 300mg rutina.

18-10-2010
08:00 hs.: 0,30ml azium, ½ comp. Cobavital, ¼ comp. De diurético, 1,9ml frotil, 300mg de rutina.
19:00 hs.: 0,30ml azium, ¼ comp. De diurético, 100ml soro ringer com lactato e 2ml B12, 300mg rutina.

19-10-2010
07:00 hs.: 1/4 comp. Cobavital, ¼ comp. De diurético, 1,9ml frotil, 300mg de rutina.
19:00 hs.: 0,50ml azium, ¼ comp. De diurético, 100ml soro ringer com lactato e 2ml B12, 300mg rutina.

20-10-2010
07:00 hs.: 1/4 comp. Cobavital, ¼ comp. De diurético, 1,9ml frotil, 300mg de rutina.
19:00 hs.: 0,50ml azium, ¼ comp. De diurético, 100ml soro ringer com lactato e 2ml B12, 300mg rutina.

21-10-2010
07:00 hs.: ¼ comp. De diurético, 1,9ml frotil, 300mg de rutina.
19:00 hs.: 0,50ml azium, ¼ comp. De diurético, 100ml soro ringer com lactato e 2ml B12, 300mg rutina.

22-10-2010
06:00 hs.: ¼ comp. De diurético, 1,9ml frotil, 300mg de rutina.
19:00 hs.: 1ml vitamina c, 0,50ml azium, ¼ comp. De diurético, 100ml soro, 300mg rutina.

23-10-2010
07:30 hs.: 1ml interferon, 1ml vitamina c, ¼ comp. De diurético, 1,9ml frotil, 300mg de rutina.
19:00 hs.: 1ml vitamina c, ¼ comp. De diurético, 100ml soro, 300mg rutina.
Aziun passa a cada 48 hs desde hoje

24-10-2010
09:00 hs.: 1ml interferon, 1ml vitamina c, ¼ comp. De diurético, 1,9ml frotil, 300mg de rutina.
19:00 hs.: 1ml vitamina c, 0,50ml azium, ¼ comp. De diurético, 100ml soro, 300mg rutina.

25-10-2010
07:30 hs.: 1ml vitamina c, ¼ comp. De diurético, 1,9ml frotil, 300mg de rutina.
19:00 hs.: 1ml vitamina c, 300mg rutina, ml.

26-10-2010
06:00 hs.: 1,9ml frotil, 300mg de rutina.
SUIPA: Está sem líquido nenhum, visto na ultrassonografia como revisão. Praticamente curado.
19:00 hs.: 0,50ml azium, 300mg rutina.

27-10-2010
07:30 hs.: 1ml vitamina c, 1 comp. frotil, 300mg de rutina.
19:00 hs.: 300mg rutina, ml.

28-10-2010
07:30 hs.: 1ml vitamina c, 1 comp. frotil, 300mg de rutina.
19:00 hs.: 0,50ml azium, 300mg rutina.

29-10-2010
07:30 hs.: 1ml vitamina c, 1 comp. frotil, 300 mg de rutina.
19:00 hs.: 300mg rutina.

30-10-2010
07:30 hs.: 1ml vitamina B, 1ml vitamina c, 1 comp. frotil, 300mg de rutina.
19:00 hs.: 1ml vitamina c, 300mg rutina.

31-10-2010
07:30 hs.: 1 comp. frotil, 300mg de rutina.
19:00 hs.: 0,4ml azium, 300mg rutina. (reduzi para 0,4ml o azium)

(1 até 8)-11-2010
07:30 hs.: 1 comp. frotil, 300mg de rutina.
19:00 hs.: 300mg rutina, ml.

9-11-2010
06:30 hs.: 1 comp. frotil, 300mg de rutina.
SUIPA: Retirou-se sangue, parece tudo bem e somente dar rutina.
19:00 hs.: 300 mg rutina.

(10 a 12)-11-2010
07:00 hs.: 300mg de rutina.
19:00 hs.: 300mg rutina.

O exame de sangue deu ok e foi dado de alta.

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